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“我国几大慢病的发病与死亡数据均处于较高水平，其中又以肿瘤尤为突出。据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》显示，中国每年新发癌症病例约482万例，其中近80%被不同程度的癌痛困扰。”
11月22日，2025中国医院质量大会在厦门举行，会议期间，北京大学国际医院院长梁军教授在“质领未来——构建医院癌痛管理新生态”专题访谈中强调，早在2001年，世界卫生组织就将疼痛列为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第5大生命体征；我国政府更是将癌痛管理纳入公立医院绩效考核与医院评审标准——国家卫健委、中国医院协会等已多次出台相关政策，从麻醉药品的处方、管理，到标准化治疗方案的制定，再到医护人员培训、患者教育等环节，都作出了明确规定，为医院开展癌痛管理提供了坚实依据。
从国际定义到我国政策，无不体现了癌痛对患者生活的重大影响——它直接关系到癌症患者的就医体验、获得感与幸福感，是医疗机构从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转型过程中的重点工作之一。梁军说。
多学科协同 助力肿瘤治疗与癌痛管理“两手抓、两手硬”
“日常查房时，我常目睹肿瘤患者因癌痛痛不欲生的场景。在我看来，评判一名好医生的基本标准，就是当患者受到病折磨时，医生是否能感同身受，是否具备同情心与同理心——这是医生应有的职业道德与职业情操。”作为一名肿瘤科医生，梁军深知肿瘤治疗与癌痛等伴发症状的处理是临床工作的核心。他表示，肿瘤科医生应坚持“两手抓、两手硬”——一手抓肿瘤治疗，一手抓症状管理。
癌痛治疗的复杂性体现在多方面。国际权威期刊《临床医师癌症杂志》（CA：: A Cancer Journal for Clinicians）曾于2018年同期发表了两篇关于癌症疼痛管理的重要文章，全面阐述了疼痛管理的两个关键方面：引导患者正确认识和使用止痛药品；提升医护人员对疼痛治疗技术与药物应用的掌握程度。
梁军表示，从患者角度而言，受历史因素影响，许多患者对麻醉药品存在强烈忌惮，一方面是担心药物成瘾，另一方面则认为“使用麻药就意味着病情已进入晚期”，并由此产生沉重的精神负担；从医护角度而言，疼痛管理并非单一科室的任务，而是需要多学科共同构成癌痛管理的MDT团队——例如，肿瘤科负责原发灶治疗，外科可开展神经阻断术缓解疼痛，中医科提供传统治疗支持，药剂科保障用药安全，此外，疼痛的本质是机体对伤害或潜在伤害产生的不愉快心理与生理感受，因此，MDT团队往往也需要心理科的参与。
“MDT模式的关键在于明确主导方与方案制定逻辑。医院需从患者需求出发，整合各学科优势，制定最适合患者的个性化方案。”梁军介绍，北大国际医院自2014年成立以来，便以领跑医疗体制改革、建设国际一流医院为目标，并于建院初期便打破传统学科壁垒，在多个疾病领域坚持MDT模式，疼痛管理便是其中之一。
机制完善制度护航 让肿瘤患者生命“有质量、有尊严”
疼痛管理工作的有效开展，需要医院层面具备权威、懂专业、善管理且能统筹各学科的核心人员牵头。作为分管医疗工作的院长，梁军亲自推动此项工作——在他的带领下，北大国际医院建立了规范的疼痛管理机制，成立了专门的疼痛治疗小组，核心职责是针对顽固性、依赖性疼痛患者开展诊疗工作。其中，轻度疼痛可依据相关指南解决；中重度及难治性疼痛则需启动MDT会诊。
“会诊时，我们会完整呈现患者病史与病历资料，围绕‘减轻疼痛’和‘解决疼痛根源’两大核心展开讨论。各学科基于自身指南、标准及临床经验各抒己见，最终形成综合治疗方案。”梁军介绍，此前，肿瘤内科曾收治了一位肠癌伴多发骨转移的年轻患者，患者疼痛剧烈、难以耐受，内科药物治疗效果有限。“我们随即启动了MDT会诊，骨科、放疗科、核医学科医生共同讨论后，最终确定优先采用钇90微球疗法——该治疗可作用于全身骨骼，虽有一定副作用，但镇痛效果更显著；缓解疼痛后，再由肿瘤内科采用吗啡类药物维持治疗，并针对特定疼痛点辅以放疗。经过系统治疗，患者疼痛从重度降至轻度，生活质量显著提升。”
“对于晚期癌症患者，我们不仅要延长其生存期，更要提升其生活质量，即便死亡最终不可避免，也要让患者有尊严的离世。这是我们开展癌痛管理的核心理念。”梁军说。
有了有效的手段，也要有良好的制度使MDT模式固定下来。梁军介绍，作为国家疼痛治疗示范基地，北大国际医院在癌痛治疗的绩效考核方面制定了明确标准：多学科共同治疗时，绩效分给各参与科室；单一科室主导治疗时，也有对应的绩效机制。此外，医院还提高了癌痛治疗相关绩效考核的权重与分成比例，充分调动各科室积极性。
结语
谈到我国疼痛管理工作的不足及对未来的展望，梁军表示，当前癌痛管理仍需在三方面发力：其一，我国不同地区医疗水平存在差异，因此，加强各级医护人员的专业培训是规范疼痛管理的关键；其二，疼痛管理需综合手段支撑，麻醉药品是重要组成部分，希望各级政府给予大力支持，医院药学部应配备充足药物，并在坚持麻醉药品管理原则的同时，将解除疼痛作为首要任务；其三，对于肿瘤治疗中存在的不规范之处，需在中国医院协会的领导下，强化培训、普及规范治疗理念，始终坚守“以患者为中心”的原则。
“回顾过往，原卫生部推动的‘疼痛示范病房’建设，便是政府引领、学协会参与、医院落实及企业支持下的成功实践，极大提升了我国癌痛治疗的整体能力与水平。展望未来，我想说四个坚持，一是每个医疗机构，都应坚持以患者为中心的理念，为患者解除病痛；二是要坚持开展患者教育；三是坚持规范化诊疗；四是坚持MDT模式。相信在中国医院协会的领导下，我们将以更精准、规范、科学的方式推进癌痛治疗工作。”
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