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编者按
非计划再手术率是当今医疗行业通用的反映手术质量安全的指标之一。国家卫生健康委在2024年和2022年国家医疗质量安全改进目标的通知中，均将“降低非计划重返手术室再手术率”列为年度十大质量改进目标之一。非计划再手术率的发生可能涉及术前评估不足、手术设计缺陷、手术操作失误或患者术后管理不到位等多种原因。降低其发生率对提高整体医疗质量安全水平具有重要意义。
北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）骨科于2021年9月开始通过精细化管理和多学科协作，运用PDSA质量管理工具，实施一系列临床管理“组合拳”措施，降低骨科非计划再手术率，提高医疗服务质量，确保患者安全，提升全诊疗流程的质量安全。
北医三院骨科在2021-2024年间，非计划重返手术室再手术率从0.71%降低至0.42%，在全球范围内的骨科文献报道中位于全世界非计划再手术率最低水平之一。通过精细化管理和多学科协作，北医三院骨科有效降低了非计划重返手术室再手术率，提升全诊疗流程的质量安全。同时，团队制定了非计划再手术的SOP 1个、发表SCI论文4篇，实现了对于骨科非计划再手术危险因素的评估，并基于大数据和人工智能建立非计划再手术风险预测模型。与此同时，团队将骨科非计划再手术的预防经验、管理模式和风险预测模型，推广应用于北医三院多家分院区和北京市多家兄弟医院。
图1 骨科每月一次的非计划再手术病例讨论会
图2 骨科已发表的多篇非计划再手术科研论文
图3 北医三院骨科非计划再手术多学科管理团队
（供稿：中国医院协会信息调研部）
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