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编者按
《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，心血管病已成为我国城乡居民首要的死亡原因，我国脑卒中约1300万人，心房颤动487万人，风湿性心脏病250万人。华法林是临床最常用的口服抗凝药物，应用于血栓栓塞性疾病，瓣膜疾病的治疗和预防。从我国抗凝现状来看，仍存在抗凝治疗率低、达标率低、患者依从性低的“三低”情形，导致患者的出血和血栓风险较高，亟需探索更佳的抗凝治疗管理策略。
项目组收集厦门大学附属心血管病医院2023年2月6日至2024年3月6日口服华法林的患者，通过五位一体管理改善后获取过程指标：患者服药依从率为90.22%、华法林健康教育知晓率为86%、定期复查达标率为78%、患者随访率为81%；结果指标：INR达标率为72%、出血事件发生率降为4.2%、血栓事件发生率降至2.73%，患者抗凝中毒再入院率降为2.42%，患者满意度提升至100%。
厦门大学附属心血管病医院基于口服华法林患者的“五位一体”全程管理探索，取得了良好的效果，其模式可落地，可推广。实施过程中确保所有患者都能接受到高质量的教育和培训是关键，且需要有足够的时间和资源来确保每个患者都能理解并掌握自我监测的方法。即使患者能够进行自我监测，也需要定期的医疗监督和支持来调整治疗方案以解决可能出现的问题。同时，持续随访与坚持随访是一个挑战。
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